GASTREKTOMI
Introduksi
a. Definisi
Suatu tindakan reseksi pada lambung baik keseluruhan lambung maupun sebagian.
b. Ruang lingkup
Adanya kelainan yang berhubungan dengan lambung seperti kembung, nyeri lambung, muntah, hematemesis, anoreksia, penurunan BB, anemia, disfagia, dan massa di epigastrium.
c. Indikasi operasi
GASTREKTOMI PARSIAL
1. Penderita posisi supine dengan general anestesi.
2. Insisi midline mulai dari xyphoid sampai ke umbilical sampai tembus peritoneum. Lakukan eksplorasi untuk mengetahui posisi tumor, infiltrasi tumor, dan metastase kelenjar ke hepar.
3. Pemisahan omentum mayus dari colon transversum. Arteri gastroepiploica dextra diligasi.
4. Diseksi omentum minus dan arteri gastrica dextra diligasi.
5. Duodenum dibebaskan dari perlekatan dengan pankreas dan struktur disekitarnya.
6. Reseksi dengan jarak >2 cm dari pylorus. Stump duodenum kemudian ditutup dengan jahitan simpul tunggal dengan sutera.
7. Diseksi arteri hepatica komunis, vena gastrica sinistra diidentifikasi dan diligasi.
Arteri gastroepiploica sinistra diligasi. Gaster kemudian diangkat sehingga dapat meng-expose arteri gastrica sinistra dari bawah.
8. Arteri gastrica sinistra diligasi.
9. Setelah itu dilakukan pemisahan gaster dari jaringan sekitarnya baik pada sisi kurvatura mayor maupun kurvatura minor, kemudian dilakukan transeksi gaster sesuai dengan lokasi tumor.
9. Reanastomosis gastro jejunostomi end to side antekolik isoperistaltik.
10. Luka operasi ditutup.
g. Komplikasi Operasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada operasi ini adalah perdarahan, kebocoran pada anastomosis, infeksi luka operasi, gangguan respirasi, dan problem yang berkaitan dengan balans cairan dan elektrolit
h. Mortalitas
Angka kematian pasca operasi gastrectomy dilaporkan mencapai 8 %.
i. Perawatan Pasca Bedah
Perhatian utama pasca bedah gastrectomi difokuskan pada maintenance cairan dan elektrolit, pemberian analgesia yang adekuat. Dilakukan monitoring vital sign dan urine output dalam 24 jam pertama. Bila bising usus sudah baik dapat mulai diberikan enteral nutrisi secara bertahap. Juga dimonitor adanya komplikasi. Lama perawatan 7-14 hari.
Pada pasien yang menjalani gastrectomi total membutuhkan suplemen vitamin B12 dan asam folat.
j. Follow – Up
Untuk kasus karsinoma colon:
- Pemeriksaan fisik termasuk colok dubur setiap 3 bulan dalam 2 tahun pertama, setiap 6 bulan dalam 5 tahun berikutnya.
- Pemeriksaan kadar CEA setiap 3 bulan untuk 2 tahun pertama dan setiap 6 bulan untuk 5 tahun berikutnya.
- Kolonoskopi 1 tahun pasca operasi, diulang 1 tahun berikutnya bila ditemukan abnormalitas atau 3 tahun berikutnya bila ditemukan normal.
- Pemeriksaan lainnya seperti CT scan, pemeriksaan fungsi liver dan Bone scan dilakukan bila ada indikasi.
- Pemeriksaan Ronsen Thoraks setiap tahun.
untuk melihat alamat web asli, download disini
a. Definisi
Suatu tindakan reseksi pada lambung baik keseluruhan lambung maupun sebagian.
b. Ruang lingkup
Adanya kelainan yang berhubungan dengan lambung seperti kembung, nyeri lambung, muntah, hematemesis, anoreksia, penurunan BB, anemia, disfagia, dan massa di epigastrium.
c. Indikasi operasi
- karsinoma lambung
- gastric ulcer
- Karsinoma lambung
- gastric ulcer
- gastritis
- perdarahan varises esophagus
- sirosis
- Esofagogastroduodenoskopi
- Ronsen OMD
- USG
- CT Scan
GASTREKTOMI PARSIAL
1. Penderita posisi supine dengan general anestesi.
2. Insisi midline mulai dari xyphoid sampai ke umbilical sampai tembus peritoneum. Lakukan eksplorasi untuk mengetahui posisi tumor, infiltrasi tumor, dan metastase kelenjar ke hepar.
3. Pemisahan omentum mayus dari colon transversum. Arteri gastroepiploica dextra diligasi.
4. Diseksi omentum minus dan arteri gastrica dextra diligasi.
5. Duodenum dibebaskan dari perlekatan dengan pankreas dan struktur disekitarnya.
6. Reseksi dengan jarak >2 cm dari pylorus. Stump duodenum kemudian ditutup dengan jahitan simpul tunggal dengan sutera.
7. Diseksi arteri hepatica komunis, vena gastrica sinistra diidentifikasi dan diligasi.
Arteri gastroepiploica sinistra diligasi. Gaster kemudian diangkat sehingga dapat meng-expose arteri gastrica sinistra dari bawah.
8. Arteri gastrica sinistra diligasi.
9. Setelah itu dilakukan pemisahan gaster dari jaringan sekitarnya baik pada sisi kurvatura mayor maupun kurvatura minor, kemudian dilakukan transeksi gaster sesuai dengan lokasi tumor.
9. Reanastomosis gastro jejunostomi end to side antekolik isoperistaltik.
10. Luka operasi ditutup.
g. Komplikasi Operasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada operasi ini adalah perdarahan, kebocoran pada anastomosis, infeksi luka operasi, gangguan respirasi, dan problem yang berkaitan dengan balans cairan dan elektrolit
h. Mortalitas
Angka kematian pasca operasi gastrectomy dilaporkan mencapai 8 %.
i. Perawatan Pasca Bedah
Perhatian utama pasca bedah gastrectomi difokuskan pada maintenance cairan dan elektrolit, pemberian analgesia yang adekuat. Dilakukan monitoring vital sign dan urine output dalam 24 jam pertama. Bila bising usus sudah baik dapat mulai diberikan enteral nutrisi secara bertahap. Juga dimonitor adanya komplikasi. Lama perawatan 7-14 hari.
Pada pasien yang menjalani gastrectomi total membutuhkan suplemen vitamin B12 dan asam folat.
j. Follow – Up
Untuk kasus karsinoma colon:
- Pemeriksaan fisik termasuk colok dubur setiap 3 bulan dalam 2 tahun pertama, setiap 6 bulan dalam 5 tahun berikutnya.
- Pemeriksaan kadar CEA setiap 3 bulan untuk 2 tahun pertama dan setiap 6 bulan untuk 5 tahun berikutnya.
- Kolonoskopi 1 tahun pasca operasi, diulang 1 tahun berikutnya bila ditemukan abnormalitas atau 3 tahun berikutnya bila ditemukan normal.
- Pemeriksaan lainnya seperti CT scan, pemeriksaan fungsi liver dan Bone scan dilakukan bila ada indikasi.
- Pemeriksaan Ronsen Thoraks setiap tahun.
untuk melihat alamat web asli, download disini
0 komentar:
Posting Komentar